미생물학 입문 CHAPTER 1
1. 미생물의 정의 …………………………………………3
2. 미생물의 분류 …………………………………………3
1) 원핵생물………………………………………………4
2) 진핵생물………………………………………………5
3) 바이러스………………………………………………7
3. 미생물학의 역사 ………………………………………7
1) 레벤후크………………………………………………8
2) 파스퇴르 ………………………………………………8
3) 코흐……………………………………………………9
4) 젠메르와이스…………………………………………9
5) 리스터 …………………………………………………9
6) 에를리히…………………………………………… 10
7) 도마크……………………………………………… 10
8) 플레밍……………………………………………… 10
4. 치과의료종사자와 미생물의 연관성……………… 10

미생물의 일반형태 CHAPTER 2
제1절 세균_ 17
1. 세균의 정의………………………………………… 17
2. 세균의 분류와 명명법……………………………… 17
1) 세균의 분류………………………………………… 17
2) 세균 명명법 ………………………………………… 17
3. 세균의 일반적 특성 ……………………………… 18
1) 세균의 형태와 크기 ……………………………… 18
2) 세균의 구조와 기능 ……………………………… 18
3) 세균의 증식 ………………………………………… 25
4) 세균의 관찰 ………………………………………… 30
제2절 바이러스_ 32
1. 바이러스의 정의…………………………………… 32
2. 바이러스의 분류…………………………………… 33
3. 바이러스의 구조와 기능…………………………… 33
1) 핵산………………………………………………… 34
2) 캡시드……………………………………………… 34
3) 외피………………………………………………… 35
4. 바이러스의 감염과 증식과정 …………………… 35
1) 바이러스의 흡착…………………………………… 35
2) 바이러스 입자의 세포 내 침입…………………… 36
3) 핵산과 캡시드의 분리……………………………… 37
4) 바이러스 핵산의 복제와 단백질의 합성 ………… 37
5) 바이러스 입자의 조립……………………………… 37
6) 바이러스 입자의 형성과 방출…………………… 37
7) 바이러스 감염 세포의 예후……………………… 38
5. 바이러스의 배양 …………………………………… 39
6. 항바이러스제 ……………………………………… 39
제3절 진균 및 원충_ 40
1. 진균의 일반적 특성………………………………… 40
1) 진균의 정의………………………………………… 40
2) 진균의 구조 ………………………………………… 41
3) 진균의 배양과 증식 ……………………………… 41
4) 진균증 ……………………………………………… 41
5) 진균외독소 ………………………………………… 43
6) 진균 감염병에 대한 화학요법제 ………………… 43
2. 원충의 일반적 특성 ……………………………… 44
1) 원충의 정의………………………………………… 44
2) 원충의 구조………………………………………… 44
3) 원충의 증식………………………………………… 45
4) 기생원충…………………………………………… 45
5) 감염방법…………………………………………… 45
6) 전파경로……………………………………………

감염과 감염병 CHAPTER 3
제1절 감염과정_ 51
1. 감염의 정의………………………………………… 51
2. 감염 및 감염병의 종류…………………………… 51
1) 증상 감염과 무증상 감염 ………………………… 51
2) 내인감염과 외인감염 ……………………………… 51
3) 직접감염과 간접감염……………………………… 52
4) 급성 감염병과 만성 감염병 ……………………… 52
5) 병원감염…………………………………………… 53
6) 수평감염과 수직감염……………………………… 54
7) 기회감염…………………………………………… 54
3. 감염원 ……………………………………………… 54
제2절 병원미생물과 숙주의 상호작용_ 55
1. 감염에 관여하는 미생물측 인자………………… 55
1) 독소………………………………………………… 55
2) 효소………………………………………………… 56
3) 표면 구조물………………………………………… 56
2. 감염에 관여하는 숙주측 인자…………………… 56
1) 피부와 점막………………………………………… 57
2) 체액성 방어인자…………………………………… 57
3) 세포성 방어인자…………………………………… 57
4) 정상균무리………………………………………… 58
5) 면역에 의한 방어 ………………………………… 58

면역 CHAPTER 4

1. 면역의 개념………………………………………… 65

1) 선천면역과 획득면역……………………………… 65

2. 선천면역 …………………………………………… 66

1) 감염 전 방어기전…………………………………… 66

2) 감염 후 방어기전…………………………………… 66

3. 획득면역 …………………………………………… 72

1) 항원제시세포……………………………………… 72

2) 림프세포…………………………………………… 73

3) 면역계 조직………………………………………… 74

4. 항원 ………………………………………………… 75

5. 항체 ………………………………………………… 76

1) 항체의 기본 구조…………………………………… 77

2) 항체의 기능………………………………………… 77

6. 획득면역의 유형…………………………………… 79

1) 체액면역과 세포매개면역………………………… 79

2) 일차면역과 이차면역……………………………… 80

3) 능동면역과 수동면역……………………………… 81

7. 과민반응 …………………………………………… 82

항미생물 화학요법CHAPTER 5
제1절 항미생물제의 개념_ 91
1. 화학요법의 정의…………………………………… 91
2. 선택독성과 화학요법지수………………………… 91
3. 살균작용과 정균작용……………………………… 92
4. 약제감수성 시험 …………………………………… 92
5. 항균스펙트럼 ……………………………………… 93
제2절 항미생물제의 작용기전_ 94
1. 세포벽에 작용하는 약제 ………………………… 94
1) β -락탐계…………………………………………… 94
2) 글리코펩타이드계………………………………… 95
2. 단백질합성을 억제하는 약제……………………… 95
1) 테트라사이클린계………………………………… 95
2) 마크롤라이드계…………………………………… 98
3. 세포막에 손상을 주는 약제 ………………………
4. 핵산합성에 작용하는 약제 ……………………… 98
5. 항바이러스제………………………………………… 99
6. 항진균제 ………………………………………… 100
7. 항미생물제의 내성……………………………… 100
1) 약물내성의 정의 ………………………………… 100
2) 약물내성화 기전………………………………… 101
8. 화학요법제의 선택……………………………… 103
9. 화학요법제의 부작용…………………………… 104

멸균과 소독 CHAPTER 6
1. 감염 예방의 개념 ……………………………… 113
2. 멸균 ……………………………………………… 113
1) 가열멸균………………………………………… 114
2) 방사선멸균……………………………………… 117
3) 자외선멸균……………………………………… 117
4) 가스멸균 ………………………………………… 117
3. 소독 ……………………………………………… 118
1) 물리적 소독법 …………………………………… 118
2) 화학적 소독법…………………………………… 118
4. 치과임상에서의 감염방지대책………………… 123

병원성 세균 CHAPTER 7
1. 그람양성 알균…………………………………… 130
1) 포도알균 ………………………………………… 130
2) 사슬알균 ………………………………………… 133
3) 창자알균 ………………………………………… 137
2. 그람양성 막대균………………………………… 138
1) 클로스트리듐속………………………………… 138
2) 미코박테륨속…………………………………… 141
3) 바퀴살균속……………………………………… 144
4) 코리네박테륨속………………………………… 144
5) 바실루스속……………………………………… 146
6) 리스테리아속…………………………………… 149
3. 그람음성 알균…………………………………… 151
1) 나이세리아속…………………………………… 151
4. 그람음성 막대균………………………………… 152
1) 장내세균과……………………………………… 152
2) 녹농균…………………………………………… 159
3) 레지오넬라균…………………………………… 160
4) 백일해균………………………………………… 161
5) 헤모필루스속…………………………………… 161
6) 캄필로박터 제주니……………………………… 162
7) 위나선균………………………………………… 162
8) 비브리오속……………………………………… 164
9) 절대무산소성 막대균…………………………… 166
5. 스피로헤타 ……………………………………… 167
1) 매독균…………………………………………… 168
2) 보렐리아속 ……………………………………… 168
3) 렙토스피라 인터로간스………………………… 168
6. 기타 세균………………………………………… 168
1) 폐렴미코플라스마……………………………… 168
2) 리케차…………………………………………… 169
3) 클라미디아……………………………………… 169

병원성 바이러스 CHAPTER 8
1. 바이러스의 구조와 분류………………………… 178
1) 바이러스의 구조………………………………… 178
2) 바이러스의 분류………………………………… 179
2. DNA 바이러스…………………………………… 181
1) 헤르페스바이러스……………………………… 181
2) 아데노바이러스………………………………… 184
3) 사람유두종바이러스…………………………… 184
4) B형 간염바이러스……………………………… 184
3. RNA 바이러스…………………………………… 186
1) 인플루엔자바이러스…………………………… 186
2) 홍역바이러스…………………………………… 189
3) 풍진바이러스…………………………………… 189
4) 콕사키바이러스, 에코바이러스 ……………… 189
5) A형 간염바이러스……………………………… 190
6) C형 간염바이러스……………………………… 190
7) 폴리오바이러스………………………………… 190
8) 노로바이러스…………………………………… 191
9) 멈프스바이러스………………………………… 191
10) 일본뇌염바이러스……………………………… 191
11) SARS 코로나바이러스…………………………… 191
12) 광견병바이러스………………………………… 192
13) 사람면역결핍바이러스………………………… 192

병원성 진균 및 원충 CHAPTER 9
1. 진균………………………………………………… 201
1) 캔디다…………………………………………… 202
2) 피부사상균……………………………………… 204
3) 크립토코쿠스…………………………………… 204
4) 폐포자충………………………………………… 204
5) 아스페르길루스………………………………… 204
6) 털곰팡이………………………………………… 205
2. 원충(원생동물)…………………………………… 205
1) 이질아메바……………………………………… 205
2) 질편모충………………………………………… 206
3) 열원충속………………………………………… 206
4) 톡소포자충……………………………………… 207
5) 가시아메바속……………………………………

입안환경과 입안미생물무리 CHAPTER 10
제1절 입안환경_ 215
1. 입안환경의 특징………………………………… 215
1) 해부학적 특징…………………………………… 215
2) 영양학적 특징…………………………………… 216
3) 생리학적 특징…………………………………… 216
4) 면역학적 특징…………………………………… 216
2. 입안미생물의 증식 요인………………………… 217
1) 온도 ……………………………………………… 217
2) pH………………………………………………… 218
3) 산소……………………………………………… 218
4) 기계적 연마력…………………………………… 219
5) 액체 흐름………………………………………… 219
6) 숙주 연령………………………………………… 219
3. 침의 항균인자…………………………………… 219
1) 비특이적 항균인자……………………………… 220
2) 특이적 항균인자 ………………………………… 224
4. 잇몸고랑액의 항균인자 ………………………… 226
1) 세포 ……………………………………………… 226
2) 혈장 유래 성분…………………………………… 227
제2절 입안미생물의 분포_ 228
1. 입안미생물무리의 다양성……………………… 229
1) 침의 미생물무리 ………………………………… 229
2) 혀의 미생물무리 ………………………………… 229
3) 입안점막의 미생물무리 ………………………… 230
4) 치면세균막의 미생물무리……………………… 230
5) 잇몸고랑의 미생물무리 ………………………… 230
2. 입안미생물무리의 변화에 영향을 미치는 인자 …… 231
1) 미생물 요인……………………………………… 231
2) 숙주 요인………………………………………… 231
3. 입안미생물무리를 구성하는 미생물…………… 233
1) 진핵생물………………………………………… 233
2) 진정세균 ………………………………………… 234
3) 고세균…………………………………………… 247
제3절 치면세균막의 형성_ 249
1. 치면세균막의 형성과정………………………… 250
1) 세균의 치면 부착 ……………………………… 250
2) 비수용성 세포외 다당류 ……………………… 252
3) 후기 군집 세균 정착…………………………… 252
4) 치면세균막 성숙 ………………………………… 253
2. 치면세균막의 종류 ……………………………… 253
1) 시간경과에 따른 분류 ………………………… 253
2) 장소에 따른 분류 ……………………………… 254
3. 치면세균막의 억제 ……………………………… 254
4. 치면세균막과 균막(바이오필름)………………… 256

치아우식과 미생물 CHAPTER 11
1. 입안감염병 ……………………………………… 265
2. 치아우식의 정의………………………………… 265
3. 치아우식발생설과 실험………………………… 266
4. 치아우식 발생부위별 주요 입안균무리……… 268
1) 사람에서 우식 유발 가능성이 높은 세균종…… 269
5. 치아우식의 발생기전…………………………… 270
1) 숙주 요인………………………………………… 270
2) 음식물 요인……………………………………… 270
3) 치면세균막의 미생물 요인……………………… 272
4) 시간 요인………………………………………… 272
5) 치아우식 발생과정……………………………… 273
6) 생태학적 치면세균막 가설……………………… 274
6. 뮤탄스 사슬알균의 우식원성…………………… 275
1) 치면 획득피막 부착……………………………… 276
2) 세포내 다당류와 세포외 다당류의 합성……… 276
3) 젖산 생산성……………………………………… 277
4) 내산성…………………………………………… 277
5) 산적응…………………………………………… 278
7. 기타 치면세균막 세균의 우식원성 …………… 278
8. 치아우식의 속발증……………………………… 278
9. 치아우식의 예방………………………………… 279
1) 기계적 제거 ……………………………………… 279
2) 당 섭취 감소……………………………………… 279
3) 불소……………………………………………… 279
4) 백신……………………………………………… 280

치아주위조직질환과 미생물 CHAPTER 12
1. 치아주위조직질환(치주질환)의 형태…………… 285
2. 치아주위조직(치주조직) 파괴…………………… 286
3. 치아주위조직질환 관련 세균…………………… 287
4. 치아주위조직질환 관련 세균의 병원성……… 290
1) 집락 형성 ………………………………………… 290
2) 표면구조물……………………………………… 291
3) 독소……………………………………………… 291
4) 단백분해효소 …………………………………… 292
5) 철분 획득 ………………………………………… 292
6) 대사산물 ………………………………………… 292
7) 소포……………………………………………… 292
8) 면역회피 ………………………………………… 293
5. 대표적 치아주위조직질환 원인균……………… 293
1) 아그레가티박터 액티노마이세템코미탄스…… 293
2) 포르피로모나스 진지발리스…………………… 294
3) 프리보텔라 인터미디어………………………… 295
6. 면역반응의 보호작용 …………………………… 295
1) 상피세포 ………………………………………… 295
2) 중성구 …………………………………………… 295
3) 보체 ……………………………………………… 296
4) 항원제시세포와 림프구 ………………………… 296
7. 면역반응에 의한 치아주위조직 손상……………… 297
1) 염증세포, 보체와 항체에 의한 손상…………… 297
2) 림프구에 의한 이틀뼈 흡수 …………………… 297
8. 치아주위조직질환의 세균학적 검사법 ……… 298
1) 현미경에 의한 잇몸낭 내 세균의 관찰 ……… 298
2) 배양법 …………………………………………… 298
3) 효소활성의 측정………………………………… 299
4) 세균 DNA의 검출……………………………… 299
9. 치아주위조직질환과 전신질환 ………………… 299
10. 치아주위조직질환과 임플란트주위염 ……… 301

입안과 그 주변에 병변이 나타나는 주요 질환 CHAPTER 13
1. 입안캔디다증 …………………………………… 307
1) 급성 거짓막캔디다증 …………………………… 307
2) 만성 증식캔디다증 ……………………………… 308
3) 급성 위축(홍반성)캔디다증……………………… 308
4) 만성 위축(홍반성)캔디다증……………………… 309
5) 구석입술염……………………………………… 309
6) 정중마름모혀염………………………………… 309
2. 매독 ……………………………………………… 309
1) 1기 매독………………………………………… 310
2) 2기 매독………………………………………… 310
3) 잠복 매독………………………………………… 311
4) 3기 매독………………………………………… 311
3. 결핵 ……………………………………………… 312
4. 바퀴살균증(방선균증) …………………………… 314
5. 단순헤르페스바이러스 감염병 ………………… 315
1) 헤르페스입안염………………………………… 315
2) 입술헤르페스…………………………………… 316
6. 수두 및 띠헤르페스 …………………………… 317
1) 수두 ……………………………………………… 317
2) 띠헤르페스……………………………………… 318
3) 람세헌트증후군………………………………… 319
7. 후천면역결핍증후군 …………………………… 319
8. B형 간염………………………………………… 321
9. C형 간염………………………………………… 321
10. 침샘염…………………………………………… 322
11. 콕사키바이러스 감염병 ……………………… 323
1) 헤르페스목구멍염 ……………………………… 323
2) 손발입병………………………………………… 324
12. 홍역……………………………………………… 324
13. 입안 토박이균에 의한 입안 질환 ……………… 325
1) 괴사궤양잇몸염 ………………………………… 325
2) 괴저입안염……………………………………… 326

치과의료종사자의 업무와 감염병 예방CHAPTER 14
1. 치과진료 환경에서의 감염 노출……………… 333
2. 치과/병의원 내 감염병………………………… 334
1) 치과진료 대기실과 감염병 …………………… 334
2) 치과진료실과 감염병…………………………… 335
3) 치과위생사의 업무와 감염병과의 관계……… 337
3. 감염관리 및 예방법……………………………… 338
1) 교차감염 예방법………………………………… 338
2) 감염관리………………………………………… 338
4. 감염병 예방을 위한 치과의료종사자의 역할…… 339

미생물학 실습 APPENDIX
1. 염색 ……………………………………………… 345
2. 물리화학적 요인과 세균 증식 ………………… 349
3. 세균의 항균제 감수성 검사…………………… 352
4. ABO식 혈액형 ………………………………… 355
5. 입안 세균검사…………………………………… 356
6. 미생물 동정을 위한 분자생물학적 기법……… 358

용어정리 및 색인